《 外科护理学技能 》课程教学大纲

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内容摘要

《 外科护理学技能 》课程教学大纲 (执笔人:张凤凤 审核人:章新琼 教学院长:李惠萍 ) 一、 课程简介 (一)课程代码: (二)课程名称(含英文名称): 外科护理学技能(Surgical Nursing Skills) (三)课程类别: 专业核心课 (四)修读对象: 护理学专业 (五)总学时与学分: 36 学时。2 学分。 (六)相关课程: 《系统体解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》、《基础护理学》、《健康评估》。 (七)内容提要(不超过 200 字) 外科护理学是一门实践性学科,要求理论与实践相结合,因此外科护理学技能成 为外科护理学的一个重要组成部分。本课程内容包括,围手术期病人的护理、手术室 护理、伤口护理、肿瘤病人护理、外科引流护理、结肠造口护理以及骨科一般护理等。 其主要任务是掌握外科护理学基本技能,通过临床见习熟悉外科常见疾病及其护 理,了解目前外科护理临床新进展等。 二、 教学目的和教学方法 教学目的:通过本课程的学习,学生能够巩固与掌握外科护理学的基本理论和技 能,强化理论与实践相结合,学会应用护理程序对外科常见疾病患者进行整体护理, 从而提高学生的综合临床实践与思维能力。 教学方法:实验演示、多媒体课件辅助教学、案例讨论、实践练习、临床见习等 方法。 三、 实践教学学时分配 单元 内容 教学形式 总学时 理论 实践 见习 手术前病人护理(备皮操作) 3 1 2 3 4 5 6 7 8 手术室环境 手术室护理工作 伤口护理 肿瘤病人护理 外科引流护理 结肠造口护理 普外科病人护理 专科疾病病人护理 合计 9 6 3 6 3 3 3 36 3 6 3 3 3 3 3 3 3 3 3 18 18 四、 选用教材和主要教学参考书 1.选用教材: 李乐之,路潜.《外科护理学》(第 5 版).北京:人民卫生出版社.2012 年 10 月 李乐之,路潜.《外科护理学实践与学习指导》.北京:人民卫生出版社.2012 年 10 月 2.主要教学参考书: 李亚玲,袁杰,冯晓敏.《外科护理技能实训教程》.西安:第四军医大学出版社.2011 年 1 月 耿莉华,宋雁宾,黄少平.《护理实训教材》.上海:科学出版社.2010 年 7 月 五、实验教学内容 实验一 手术前病人护理、手术室环境 主要实验内容: 术前皮肤准备(掌握);手术室环境(熟悉) 主要实验方法: 操作演练、参观 教学时数: 3 学时 重点与难点: 重点:皮肤准备的操作要点及注意事项 难点:手术室环境 思考题或练习题: 1. 患者,女性,26 岁,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐 20 小时。2012 年 3 月 12 日入院。患者于入院前 24 小时,在路边餐馆吃饭,半天后,出现腹部不适,呈阵 发性并伴有恶心,自服 654-2 等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及 腹泻数次,为稀便,无脓血,体温 37-38.5℃,来我院急诊,查便常规阴性,按“急性 胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热 38.6℃,腹痛由胃部移至右 下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象 WBC:21×109/L ,急收入院。诊断“急性 阑尾炎”,立即予以手术。 ①作为其责任护士应对该患者作哪些术前准备工作? ②为该患者进行备皮,备皮的范围? 2.以实验小组为单位,查阅相关资料,阐述目前外科手术前备皮研究的新进展? 3.针对手术室参观内容,表述手术室区域的划分及要求? 实验二 手术室护理工作 主要实验内容: 手术体位的安置(掌握);外科洗手法(掌握);穿脱手术衣、戴无菌手套(掌握); 器械的识别与传递(掌握);手术配合(洗手护士、巡回护士的职责与配合、准备无菌 手术桌、手术中的无菌操作原则等)(掌握);常用手术器械、敷料、布单及其清洗、 消毒和保管(了解);常用手术包、器械包、敷料包的准备(了解) 主要实验方法: 操作演练、情景模拟、电教、见习等 教学时数: 9 学时 重点与难点: 重点:手术体位的安置、外科洗手、穿脱手术衣、器械的识别与传递、手术配合 等操作。 难点:手术体位的安置,手术配合 思考题或练习题: 1.患者,男性,45 岁,已婚。3 个月前患者无意发现“颈粗”,近 1 个月出现声音 嘶哑,五官科检查发现“甲状腺右叶肿块,右侧声带麻痹”,遂入院就诊。拟行手术治 疗,进入手术室。 ①巡回护士和器械护士的工作职责内容? ②作为巡回护士,术前应为该患者安置何种体位? ③作为器械护士,术前准备工作有哪些?在手术中配合的注意事项有哪些? 2.阐述手术中的无菌操作原则? 3.以小组为单位,模拟手术配合过程,掌握手术配合要点。 实验三 伤口护理 主要实验内容: 清创术(熟悉);换药法(掌握);拆线法(熟悉);不同伤口的护理(熟悉) 主要实验方法: 操作演练、电教、见习等 教学时数: 6 学时 重点与难点: 重点:换药术 难点:不同伤口的护理 思考题或练习题: 1.患者,女性,56 岁,已婚。转移性右下腹疼痛 14 小时,检查确诊为阑尾炎,术 中发现阑尾肿胀明显,局部已穿孔,有较多脓性分泌物。术后第 4 天,T:38.5℃,患 者自述切口疼痛加重,局部出现红肿、压痛,有黄色分泌物流出。 ①考虑该患者切口出现何种状况? ②作为责任护士,针对该切口状况,应如何处理? 2.一患者如存在多个伤口,在进行换药时的换药顺序是什么? 3.目前临床针对不同伤口,换药时常用的药品有哪些? 实验四 肿瘤病人护理 主要实验内容: 肿瘤病人的护理评估、手术前后护理、放疗、化疗护理、健康教育等(熟悉) 主要实验方法: 临床见习 教学时数: 3 学时 重点与难点: 重点:肿瘤病人的护理评估 难点:肿瘤病人的护理评估 思考题或练习题: 1.根据临床上你所评估患者的资料,提出其主要护理问题与护理措施? 2.患者,女,57 岁,已婚。患者 10 余天前无意发现右乳孤立肿块,10 余天来肿 块大小无明显改变,无疼痛。辅助检查显示,右乳外上象限 2cm*1.5cm 大小实质性肿 块,形态不规则,边界不清,右侧腋窝淋巴结肿大。经诊断为“右侧乳房肿块待查:右 乳乳癌?”,入院就诊。 ①作为责任护士如何做好该患者的心理护理? ②三日后,确诊,遵医嘱进行手术治疗,术后该患者皮瓣下留置负压引流管负压引流, 该引流护理的注意事项? ③手术顺利进行,患者出院前,为其拟定出院后健康指导? 3.针对临床见习患者,进行整体评估,完成一份护理评估单,了解肿瘤患者一般 评估内容。 实验五 外科引流护理 主要实验内容: 伤口引流(掌握);胃肠减压术(掌握);T 管引流(掌握);胸腔闭式引流(掌 握);尿液引流(掌握);膀胱冲洗术(掌握);脑室引流(掌握) 主要实验方法: 操作演练、电教、见习等 教学时数: 9 学时 重点与难点: 重点:各种引流期间的护理注意事项 难点:胸腔闭式引流;脑室引流 思考题或练习题: 1.患者,男性,28 岁,已婚。右胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁 不安。体检:脉搏细速,血压 80/60Hg,皮肤湿冷,气管左移,颈静脉充盈,头颈部 和右胸皮下气肿,右胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸 音消失。①该患者发生了何种状况?首要的急救措施是什么?②如何正确的为该患者 实施胸腔闭式引流?③实施胸腔闭式引流引流瓶距离胸壁引流口平面高度是多少?观 察该患者引流管是否通畅的重要标志是什么? 2.患者,男性,48 岁,已婚。因腹痛、寒战高热、黄疸入院,入院后结合相关检 查结果,诊断为胆总管结石合并感染,并在全麻下行胆总管切开取石、T 管引流术。 现为术后第 8 天,患者恢复良好,继续留置 T 管引流。①如何有效预防该患者潜在并 发症?②患者置管期间,如何做好患者 T 管引流的护理?③3 日后,遵医嘱拔出引流 管,拔管前后患者的护理要点? 3.患者,男性,75 岁,已婚。因夜尿增多,进行性排尿困难 4 年,加重 1 周来院 就诊,结合其他辅助检查,诊断为“前列腺增生症”。拟行“经尿道前列腺电切术 (TURP)”。①作为责任护士,为该患者术前做好哪些准备?②术后,遵医嘱行膀胱 冲洗,其护理要点有哪些? 实验六 结肠造口护理 主要实验内容: 结肠造口产品的使用(熟悉);结肠造口的护理(掌握) 主要实验方法: 操作演练、电教等 教学时数: 3 学时 重点与难点: 重点:结肠造口袋的使用 难点:结肠造口袋的使用 思考题或练习题: 1.患者,男性,65 岁,已婚。1 年前无明显诱因出现右下腹疼痛,经 B 超检查发 现右下腹一鸡蛋样包块,经抗感染治疗后腹痛消失。此后间歇出现腹部胀痛,右下腹 部包块逐渐增大;钡剂灌肠示盲肠部占位性病变。1 月前出现腹部膨隆,腹胀,进食 后加重,排气减少。发病以来消瘦,体重下降 10kg。门诊以“结肠肿瘤”收入院。①为 明确诊断,责任护士如何遵医嘱安排其他检查并做好检查前指导?②若需手术,该患 者的术前准备内容有哪些?③如何进行患者术后结肠造口护理?针对其术后饮食原 则,制作饮食健康指导手册。 2.如何指导直肠癌结肠造口患者正确使用人工肛门袋? 3.以小组为单位,查阅相关文献,汇报 1-2 种目前临床先进结肠造口产品及其使用 的方法。 实验七 普外科病人护理 主要实验内容: 甲状腺、乳癌、胃肠疾病、肝胆疾病、肠道疾病等手术前后护理(熟悉);普外科 常见护理技术:引流管护理、伤口护理、结肠造口护理等(熟悉) 主要实验方法: 临床见习、讲座、情景模拟、教学查房 教学时数: 3 学时 重点与难点: 重点:甲状腺、乳癌、胃肠疾病、肝胆疾病、肠道疾病等手术前后护理 难点:甲状腺、乳癌、胃肠疾病、肝胆疾病、肠道疾病等手术前后护理 思考题或练习题: 1.查阅相关文献,针对此次临床见习,阐述目前普外科新进展。 2.结合临床见习,你学习到那些临床新进展、新业务等,提交一份心得体会。 实验八 专科疾病病人护理 主要实验内容: 颅脑外科、胸外科、泌尿科常见疾病、临床表现和诊疗、护理常规以及特殊护理 (熟悉);专科常见护理技术:脑室引流、胸腔闭式引流、尿液引流、膀胱冲洗、骨科 固定术(熟悉) 主要实验方法: 临床见习、讲座、情景模拟、教学查房等 教学时数: 3 学时 重点与难点: 重点:颅脑外科、胸外科、泌尿科常见疾病、临床表现和诊疗、护理常规以及特 殊护理;骨科固定术 难点:颅脑外科、胸外科、泌尿科常见疾病的特殊护理 思考题或练习题: 1.结合临床见习内容,提交一份临床案例见习报告。 2.针对外科临床特殊护理内容,查阅文献汇报临床新进展。 六、考核方式及要求 1. 考核方式及要求: 考试课程。过程考核:采用课堂提问、实验报告、单项操作考核等。 终结考核:综合设计性考试(以小组为单位情景模拟考核)等。 2. 成绩评定: 过程考核占总成绩的 30%;期末综合设计性考试占总成绩的 70%。

《 外科护理学技能 》课程教学大纲 第1页 第1页 / 共9页


《 外科护理学技能 》课程教学大纲 第2页 第2页 / 共9页


《 外科护理学技能 》课程教学大纲 第3页 第3页 / 共9页


《 外科护理学技能 》课程教学大纲 第4页 第4页 / 共9页


《 外科护理学技能 》课程教学大纲 第5页 第5页 / 共9页


《 外科护理学技能 》课程教学大纲 第6页 第6页 / 共9页


《 外科护理学技能 》课程教学大纲 第7页 第7页 / 共9页


《 外科护理学技能 》课程教学大纲 第8页 第8页 / 共9页


《 外科护理学技能 》课程教学大纲 第9页 第9页 / 共9页


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